专家解析：甲状腺结节再发还能二次手术吗?
“很多病人都认为，甲状腺结节只要手术切除完就行了，其实这是一个误区。”郑州甲乳专科医院专家专家表示：从临床实践上来说，为了避免损伤甲状旁腺和喉返神经，手术时往往不可能完有效全切除病灶，而在这残留的甲状腺，有数据统计其中30%-70%会有遗留的甲状腺微小癌的可能，导致甲状腺结节“卷土重来”，患者不得不痛苦地面对“二次开刀”。
那么，甲状腺结节再发还能二次手术吗?
在临床上，有些甲状腺结节患者在切除部分腺体之后的若干时间，又会发现有新的结节长出来，如果结节较大或者生长速度较快，医生往往会建议再次手术。然而，甲状腺手术后周围粘连很厉害，再次手术会损伤喉返神经而造成嗓子嘶哑，甚至呼吸困难的几率大大增加。做好二次甲状腺手术，对很多外科医生来说也是不小的挑战。
据介绍，随着对甲状腺微创手术的认识和接受，越来越多医生认为，甲状腺结节再次手术应该优选针眼微创消融术，因为这种手术只针对腺体本身，对周围神经甲状旁腺影响很小，是一种较微创又能有效消灭甲状腺结节活性的方法。
【警惕】甲状腺已切除三分之二 结节再发手术有风险!
56岁的李先生三年前做过甲状腺结节手术，三分之二的腺体已被切除，但是两个月前又在剩余的结节上发现有多个结节，较大的已经超过2厘米，并有快速增长的趋势。医生建议李先生再次手术，但同时告知二次手术对甲状腺周围的喉返神经损伤可能性较大，有可能造成嗓音嘶哑甚至呼吸困难。如果不做手术，随着结节的增大，也会压迫到喉返神经，同样会影响正常呼吸。
李先生做手术切除后的存照
专家亲自为他做了彩超检查。彩超显示，在李先生剩余的左边甲状腺上有三四个大小不一的结节，较大一个约2厘米，这些结节几乎占领了整个残余的腺体，如果再次手术，相当于要把残余腺体全部端掉，由于做手术残留的腺体往往是手术医师为了规避喉返神经损伤留下的较危险的区域，手术厚道疤痕粘连使得二次手术损伤到神经是可能性大大增加，有可能引起声音嘶哑甚至呼吸困难所以医师会建议李先生慎重考虑。>>>我也有这种情况，马上问问主任怎么办？
甲状腺二次手术优选针眼微创消融术
但是再发的结节同样存在威胁，如何是好呢?
经过认真分析，专家建议李先生考虑用针眼微创消融术。这种手术是在超声监视下，用微波消融针的高温对结节进行原位灭活。消融针只有一毫米大小，它的高温只作用于腺体本身，对周围组织和神经几乎没有影响，所以特别适合需要二次手术的甲状腺结节再发者。
“针眼微创消融术是二次手术的首先，这在日前举行的全国甲状腺外科会议上，也成了与会代表的共识。”专家介绍，欧美国家治疗双侧甲状腺结节的标准方案选择双侧甲状腺全切除术，主要目的就是为了规避再手术的风险，但我国甲状腺结节手术许多并非由甲状腺专科医生完成，残留腺体结节再发的患者很多。再次手术引起声音嘶哑、手足抽触的几率将大大增加、这是一个难题，现在有了针眼微创消融术这个新的手段，这个难题的难度会降低许多。
【患者疑问】甲状腺结节为何易“反复”?
李先生是在做了甲状腺手术之后，又长出新的结节。不少患者会问，不是做过手术吗，怎么还会“反复”呢?
专家说，首先要纠正一个概念：新的甲状腺结节不是“反复”，而是“再发”，因为原来长结节的腺体已切除，是在别的地方“新”长出来的。结节再发的原因很多，有一种是手术时已经存在，只是很小。没有发现，或者当时觉得应该保留部分腺体，而不再切除;第二种则是新发。只要甲状腺腺体存在，只要长结节的因素存在，就有可能再发，这也好理解。
再发结节;如果增大速度过快，或者体积较大可能压迫周围神经，就要积极考虑再手术治疗。
导医指南：
★怎么确诊是否患有甲状腺结节?
★甲状腺结节需要治疗吗?
★甲状腺结节单靠药物治疗能治好吗?
★检查治疗甲状腺结节的费用是多少?怎么检查
